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樂學保  標準款

披露名 : 樂學保

  • 北京學生專屬學平險
  • 門診/住院0免賠
  • 高額航空意外
  • 含監(jiān)護人責任

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 客戶告知書
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、寧波、安徽、福建、廈門、江西、山東、青島、河南、湖北、湖南、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆設有分支機構(gòu),本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為北京市。
如實告知 訂立保險合同時,投保人應履行如實告知義務,如實回答保險人就有關(guān)情況提出的詢問,并如實填寫投保單。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但應當退還保險費。
退保損失 本產(chǎn)品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保,除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保保險公司僅退還保單未滿期凈保險費,退保將會造成投保人的損失。未滿期凈保險費=保險費*(1-保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)),經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計算。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。

其余須知:

  1. 1. 投保前請仔細閱讀本產(chǎn)品:《參保須知》、《健康告知》《客戶信息授權(quán)使用條款》、《投保人聲明》、《理賠須知》
  2. 2. 投保要求:本保險產(chǎn)品僅限北京地區(qū)銷售,僅承保在北京市依法開辦的學?;蛘哂變簣@注冊,身體健康,能正常學習和生活的24周歲以下(含24周歲)的全日制大、中、小學學生以及在北京市生活、學習的3周歲(含3周歲)以上的幼兒。
  3. 3. 投被保險人關(guān)系:未成年學生、幼兒由父母或其法定監(jiān)護人投保。
  4. 4. 保額限制:未成年人保險金額特別說明被保險人不滿10周歲的,死亡保險金額不超過人民幣20萬元;被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,死亡保險金額不超過人民幣50萬元。具體內(nèi)容以中國保監(jiān)會關(guān)于未成年人死亡保險金額的有關(guān)規(guī)定為準(《中國保監(jiān)會關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件人身保險有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕90號))。
  5. 5. 購買份數(shù):每一名學生幼兒僅限在標準款和尊享款方案中選擇投保一個,且僅限購買一份,多投無效。
  6. 6. 醫(yī)院要求:本保單認可的醫(yī)院為二級(含)以上公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)必須具有符合國家有關(guān)管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備,且全天24小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。但不包括:北京平谷區(qū)所有醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市第一人民醫(yī)院、吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院、吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、山東濱州市中心醫(yī)院。
  7. 7. 保險期間:在先行繳納保費的前提下,2023年9月1日前投保的,起保日期統(tǒng)一為當年9月1日0時生效,9月1日(含)后投保的,起保日期為保單生成的次日零時生效。保險期間為一年期整。
  • 保險條款

主條款
學生、幼兒意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232312022011201611/人保財險備案條款[2022]006號
附加條款
營運交通工具乘客意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232312021122438193/人保財險備案條款[2021]2960號
附加學生、幼兒意外傷害門診急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522021122732233
附加學生、幼兒住院醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522022021915133/人保財險備案條款[2022]3049號
重大疾病保險C款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232612021122131363
附加學生、幼兒意外傷害美容縫合、牙齒修復醫(yī)療保險 (互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522023071909571/人保財險備案條款[2023]828號
監(jiān)護人責任保險條款 H00000230912017060133111/人保(備案)[2009]N336號
  • 1、報案

  • 2、理賠材料

  • 3、理賠材料重要提示

線上申請:關(guān)注“樂學?!蔽⑿殴娞枺来吸c擊公眾號菜單,理賠專區(qū)>我要理賠,按照頁面指引操作,或撥打客服電話400-670-6161咨詢。
所有案件均可線上報案,線上審核完成后,當次賠付金額在0元以上、5000元(含)及以下的案件無需提交紙質(zhì)材料(需要上傳用黑色簽字筆標注“此發(fā)票已在中國人民財產(chǎn)保險北京分公司理賠”并簽名的醫(yī)療費用發(fā)票原件);如賠付金額超過5000元,需郵寄紙質(zhì)材料(其中醫(yī)療費用發(fā)票及醫(yī)保結(jié)算單等須為原件)至指定地址。
理賠申請公共材料:申請理賠時以下公共材料均需提交
(1)保險金給付申請書;
(2)保險金申請人、被保險人身份證明(正反面);
(3)由醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)(如存在住院的)、醫(yī)療費用發(fā)票(包含費用清單)原件及其他重要醫(yī)療記錄〔包括但不限于住院病歷(如存在住院的)、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等〕;
(4)對于已經(jīng)從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助和任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?,應提供基本醫(yī)療保險機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)或其他第三方的醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結(jié)算證明;
(5)領款人身份證(正反面)、銀行卡(儲蓄卡);
(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(7)其他與案件相關(guān)材料。

(1)若被保險人是未成年人,需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明;

(2)若被保險人身故,需同時提供醫(yī)學死亡證明、全體受益人與被保險人的關(guān)系證明復印件(戶口本或戶籍派出所開具的關(guān)系證明)、全體受益人的身份證復印件及被保險人的身份證復印件,若全體受益人委托一位受益人領取賠款,需提供全體受益人的領取賠款授權(quán)書;

(3)若被保險人委托他人申請理賠,需簽署授權(quán)委托書,授權(quán)委托書須理賠申請資格人親筆簽名,且需注明授權(quán)范圍或事項,并提供委托雙方身份證件;

(4)保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,還需提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件;

(6)領款人為自然人的提供身份證正反面復印件,領款人為公戶的提供企業(yè)三證;

?注:上述提及受益人為法定受益人,包括:配偶,子女,父母。

另外根據(jù)申請理賠的責任不同,還需提供如下材料:
1、意外傷殘責任:
(1)意外事故聲明書;
(2)傷殘鑒定報告;
(3)若為交通事故,須提供交通事故認定書,駕駛證,行車本;
(4)如相關(guān)部門(警方等)介入,提供相關(guān)部門出具的材料。
2、意外身故責任:
(1)意外事故聲明書;
(2)死亡證明原件(如有尸檢證明,須同時提供)、火化證明原件(或土葬證明)、戶口注銷證明原件;
(3)住院病歷或者搶救記錄;
(4)若為交通事故,須提供交通事故認定書,駕駛證,行車本;
(5)尸檢報告(如有尸檢須提供);
(6)如相關(guān)部門(警方等)介入,提供相關(guān)部門出具材料。
3、監(jiān)護人責任險:
(1)意外事故聲明書;
(2)監(jiān)護人不在場承諾函;
(3)由醫(yī)療機構(gòu)出具的,意外事故中第三方就診的診斷證明、病歷、出院小結(jié)(如存在住院的)、醫(yī)療費用發(fā)票(包含費用清單)原件及其他重要醫(yī)療記錄〔包括但不限于住院病例(如存在住院的)、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等〕。


理賠須知

醫(yī)療費用理賠溫馨提示:為保障您的權(quán)益,在進行檢查及治療前,請您仔細閱讀學平險《理賠須知》、《保障計劃表》、《適用條款》包括但不限于責任免除部分,準確了解產(chǎn)品報銷范圍及限制,如有不清楚,例如,您無法確定擬使用的治療或藥品、材料、檢驗、檢查等項目是否在學平險報銷范圍內(nèi)時,請您撥打400-670-6161進行咨詢。


Q“樂學保”投保人和被保人都有哪些限制?
A投保人:未成年學生、幼兒由父母或其法定監(jiān)護人投保。成年人可以自己為自己投保。
被保人:本產(chǎn)品承保在北京市依法開辦的學?;蛘哂變簣@注冊,身體健康,能正常學習和生活的24周歲以下(含24周歲)的全日制大、中、小學學生以及在北京市生活、學習的3周歲(含3周歲)以上的幼兒。
Q“樂學保”保期是多長?
A本產(chǎn)品保險期間為一年。2023年9月1日前投保,生效日為9月1日零時。2023年9月1日(含)后投保,生效日為次日零時。
Q孩子在校外、外地可以賠嗎?
A可以,本產(chǎn)品不限制校園內(nèi)意外或疾病責任.只要在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))發(fā)生的意外和突發(fā)疾病住院治療,符合產(chǎn)品約定的均在保障范圍內(nèi)。