星球君 · 一年前1380 人看過
鹽城惠民保和鹽城市民保,保障項目是一樣的,都是社保目錄內的住院/慢性病門診/特殊門診費用和惡性腫瘤特定藥品費。
關于它們的保障內容,大家可以戳這里查看。
今天給大家解答的是最常被問到的12個問題,看了之后能夠更好地了解“鹽城市民保”哦:
1、哪些人可以購買?
鹽城市(含縣區(qū)建湖縣、射陽縣、阜寧縣、濱海縣、響水縣、東臺市、鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、大豐區(qū))基本醫(yī)保參保人,包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含原新農合)參保人,不限年齡、不限職業(yè)、患病都可購買。
2、投保人年齡是否對保費有影響?
沒有影響,無論投保人年齡是多少,保費都是全年58元。
3、此產品是否與重大疾病商業(yè)保險沖突?
不沖突,重大疾病商業(yè)保險與社會醫(yī)療保險是不同的醫(yī)療保險,保障內容也不相同。
4、我已經參加了社會醫(yī)療保險,是否還有必要購買本產品?
本產品保障的客戶群體就是鹽城市享受社會醫(yī)療保險的居民,對醫(yī)保報銷后個人自付的金額,超過2萬免賠額的部分按照80%予以支付,是鹽城人專屬的醫(yī)療補充保險。
5、如何購買產品并支付?
鹽城市民通過關注“鹽城市民保”微信公眾號,點擊進入“參保入口”進行投保,可以選擇微信、支付寶等形式進行支付。
6、如何查詢自己的保單?
2020年10月1日保單生效后,可通過關注“鹽城市民?!蔽⑿殴娞?,點擊進入“訂單查詢”進行查看。
7、投保需要體檢嗎?患病了能不能買?
不需要體檢,患病也能買。但被保險人在參保時已患有以下10種疾病,保險期限內由于這10種疾病及其引發(fā)的并發(fā)癥造成的醫(yī)療費用,保險公司將不予理賠。
10種既往病史為(具體見投保須知及特別約定):
(1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴癌)
(2)腎功能不全
(3)肝硬化、肝功能不全
(4)缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)
(5)腦血管疾病(含腦梗死、腦出血)
(6)高血壓病III期
(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
(8)糖尿病且伴有并發(fā)癥
(9)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(10)再生障礙性貧血
8、所有的醫(yī)療和藥品費用都可以報銷嗎?
參保人員在一個保險年度內發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險報銷范圍內的住院醫(yī)療費用或門診特殊病種、門診慢性病,在享受社會醫(yī)療保險待遇的基礎上,對剩余超過免賠額的部分,80%予以支付,免賠額2萬元,最高報銷金額可以達到100萬元 ;在保險期間內首次罹患重大疾病并因治療需要所產生的指定特藥費用,超過免賠額(與住院/門慢/門特醫(yī)療保障共享免賠額)部分,按照80%予以支付,最高報銷金額可以達到50萬元。
9、哪些醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用可以理賠?
在鹽城市基本醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,達到賠付標準的都可以理賠。
10、異地就醫(yī)是否可以理賠?
已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在市外醫(yī)療機構(僅限中國大陸境內的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;未經備案轉往市外定點醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用報銷比例為40%。
11、理賠有次數限制嗎?
保障期限內,保額范圍內,理賠次數無限制。符合“鹽城市民?!崩碣r標準的都可以申請理賠。
12、“鹽城市民保”如何續(xù)保?
鹽城市民保產品將根據相關產品政策,在次年投保開放期前予以公示并通知參保人。
在基本的醫(yī)保之外,鹽城市民??梢詾辂}城廣大居民提供切實的保障。如果您對鹽城市民保還有其他任何疑問,請關注“鹽城市民?!惫俜轿⑿殴娞?,點擊右下角菜單欄“服務中心”-“聯系我們”在線留言,工作人員會及時為您解答。
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