1.如何理賠申請？

線下申請：被保險人可攜帶理賠相關材料至保險公司服務中心線下網(wǎng)點申請理賠。

2.醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用，需要準備哪些理賠材料？

①理賠申請書(線下申請需要填寫)；

②被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提法定供監(jiān)護人身份證件、關系證明)；

③住院病歷(住院病歷含病案首頁、疾病診斷證明、出/入院記錄、出院小結) (如涉及異地轉診，需提供相關轉診備案手續(xù)資料)；

④醫(yī)療費用原始憑證、費用清單、基本醫(yī)療保險結算單、大病(互助)保險結算單；

若存在其它第三方先行賠付的情況，需提供其它第三方結算分割單原件

⑤受益人銀行賬戶；

⑥保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料。

3.特定高額藥品費用，需要準備哪些理賠材料？

①被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明)；

②門(急)診病歷/住院病歷(住院病歷含病案首頁、疾病診斷證明、出/入院記錄、出院小結)；首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料；

③影像檢查報告、病理診斷報告、免疫組化/基因檢測報告；

④藥品處方(影像件、復印件)；

⑤藥品發(fā)票、費用清單。

若存在其它第三方先行賠付的情況，需提供其它第三方結算分割單原件；

⑥受益人銀行賬戶；

⑦保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料。

4.理賠過程有哪些溫馨提示？

1、若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明(出生證明、戶口本、派出所出具的關系證明等)；

2、若被保險人身故，需同時提供被保險人死亡醫(yī)學證明、受益人身份證明及關系證明；

3、若被保險人委托他人申請理賠，需提供被保險人(或監(jiān)護人)親筆簽署的授權委托書。授權委托書須注明授權范圍或事項并提供授權委托書雙方身份證件。

5.理賠時效需要多久？

保險公司在收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，將及時作出核定；

情形復雜的，在三十日內(nèi)(但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內(nèi))作出核定。

對性質明確、屬于保險責任范圍內(nèi)的事件，保險公司自作出核定之日起十日內(nèi)履行給付保險金義務，通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶；

對不屬于保險責任的，保險公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。