泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司
個人重大疾病保險（C款）條款
注冊號：C00019932612018092703122
總則
第一條 本保險合同（以下簡稱為“本合同”）由保險條款、投保單、保險單或者其他保險憑證、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他投保人與保險人共同認(rèn)可的書面或者電子協(xié)議組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面或者電子形式。
被保險人、投保人、受益人
第二條 凡投保時身體健康，投保年齡為0周歲（出生滿30日，不含第30日）至65周歲（含）的自然人，均可作為本合同的被保險人。第三條 本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或在本合同訂立時對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 除另有約定外，本合同的重大疾病保險金受益人為被保險人本人。
保險責(zé)任
第五條 在保險期間內(nèi)，保險人承擔(dān)下列保險責(zé)任：被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾病（無論一種或者多種），或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾?。o論一種或者多種），保險人按本合同保險金額向重大疾病保險金受益人給付重大疾病保險金，本合同終止。
上述重大疾病的具體疾病種類及疾病定義以本合同釋義部分為準(zhǔn)。
第六條 投保人為被保險人首次投保本保險或者非續(xù)保本保險時，自本合同生效之日起90日為等待期，不間斷連續(xù)投保本保險的續(xù)保合同無等待期。
在等待期內(nèi)，被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的重大疾病（無論一種或者多種），保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，并無息退還保險費，本合同終止。
責(zé)任免除
第七條 因下列情形之一導(dǎo)致被保險人罹患本合同定義的重大疾病的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：(一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
(二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
(三)被保險人主動吸食或者注射毒品；
(四)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無合法有效行駛證的機動車；
(五)被保險人感染艾滋病病毒或者患艾滋?。ǖ媳竞贤拜斞蛑氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染”及“職業(yè)原因致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”定義的不在此限）；
(六)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂；
(七)核爆炸、核輻射或者核污染；
(八)遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者染色體異常。
因上述第（一）項情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生本合同定義的重大疾病的，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，本合同終止，保險人不退還保險費。
因上述第（二）項至第（八）項情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生本合同定義的重大疾病的，本合同終止，保險人計收保險責(zé)任開始之日起至合同終止之日止期間的保險費，并退還剩余部分保險費。
保險金額和保險費
第八條 本合同的保險金額由投保人在投保時與保險人約定，并在保險單上載明。保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。第九條 保險費依據(jù)保險金額與保險費率計收，在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第十條 除雙方另有約定外，本保險的保險期間為1年，自保險單或其他保險憑證上記載的合同生效日零時起至保險期間期滿日的24時止。
續(xù)保
第十一條 本合同保險期間屆滿前30天內(nèi)，投保人可為該被保險人申請續(xù)保本合同。經(jīng)投保人向保險人提出續(xù)保申請，并經(jīng)保險人審核同意并收取保險費后，續(xù)保合同生效，續(xù)保合同具體的生效日以保險人另行簽發(fā)的保險單的日期為準(zhǔn)。如本保險產(chǎn)品統(tǒng)一停售，則保險人不再接受投保人續(xù)保申請。
保險人義務(wù)
第十二條 本合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十三條 保險人按照本合同的約定，認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十四條 保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求后，應(yīng)在5日內(nèi)作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人；對屬于保險責(zé)任的，在與保險金申請人達(dá)成給付金額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付義務(wù)。
保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。
第十五條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，對其給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險人義務(wù)
第十六條 投保人選擇一次性交納保險費的，應(yīng)當(dāng)在合同成立時一次性交清保險費；投保人選擇分期交納保險費的，應(yīng)當(dāng)在合同成立時交納首期保險費。投保人未按本款約定交納保險費的,本合同不生效,對保險費交清前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。投保人選擇分期交納保險費的，在交納首期保險費后，投保人應(yīng)當(dāng)在每個保險費約定支付日交納其余各期的保險費。若投保人未按約定交納保險費，保險人允許投保人在保險人催告之日起30日內(nèi)（含第30日）補交保險費，如果被保險人在此期限內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人將扣減投保人欠交的保險費后按照合同約定賠償保險金。
若投保人在催告之日起30日（含第30日）內(nèi)未補交保險費，本合同自上述期限屆滿之日的24時起效力中止，如果被保險人在合同效力中止期間發(fā)生保險事故的，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。
合同效力依照前款約定中止的，投保人申請并經(jīng)保險人審核同意，同時經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，在投保人補交欠交保險費后，合同效力恢復(fù)。
第十七條 訂立本合同時，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第十八條 保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
上述投保人、被保險人的義務(wù)，不包括因不可抗力導(dǎo)致的延遲。
保險金申請與給付
第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。(一)保險金給付申請書；
(二)重大疾病保險金受益人的有效身份證件；
(三)由醫(yī)院?？漆t(yī)生出具的被保險人疾病診斷證明書以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告；
(四)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
(五)若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供委托人親筆簽名的授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的有效身份證明等相關(guān)證明文件；
(六)重大疾病保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，繼承人還必須提供可證明其合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件；
(七)受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民事行為能力人時，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請領(lǐng)取保險金，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。
第二十條 如果被保險人本人作為重大疾病保險金受益人已向保險人書面申領(lǐng)重大疾病保險金，但在實際領(lǐng)取重大疾病保險金前身故，重大疾病保險金將作為其遺產(chǎn)，由保險人向其合法繼承人給付。
第二十一條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十二條 因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國（不包括港、澳、臺地區(qū)）人民法院起訴。第二十三條 本合同爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。
其他事項
第二十四條 本合同成立后將持續(xù)有效，直至保單約定的保險期間屆滿或達(dá)到本合同約定的終止條件。保險責(zé)任開始前，投保人要求解除本合同的，保險人應(yīng)當(dāng)全額退還保險費。
保險責(zé)任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除，保險人計收保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費，并退還剩余部分保險費。
第二十五條 投保人要求解除合同時，需提供下列證明和資料原件：
(一)保險單或其他保險憑證正本；
(二)解除合同申請書；
(三)投保人身份證明。
釋義
第二十六條 本合同涉及下列術(shù)語時，適用以下釋義：【合法有效】本合同所指合法有效均以中華人民共和國法律（不含港、澳、臺地區(qū)法律，下同）、法規(guī)、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章及有關(guān)規(guī)范性法律文件的規(guī)定為判定依據(jù)。
【重大疾病】本合同所定義的重大疾病共有70種，其中第1至25種重大疾病為中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱“規(guī)范”）規(guī)定的疾病，且疾病名稱和疾病定義與“規(guī)范”一致，第26至70種重大疾病為“規(guī)范”規(guī)定范圍之外的疾病。
(一)惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在本合同保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
(二)急性心肌梗塞：指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
(三)腦中風(fēng)后遺癥：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
(四)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)：重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
(五)冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）：指為治療嚴(yán)重的冠心病，實際實施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在本合同保障范圍內(nèi)。
(六)終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
(七)多個肢體缺失：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
(八)急性或亞急性重癥肝炎：因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦病；
（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
(九)良性腦腫瘤：指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
（1）實際實施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實際實施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在本合同保障范圍內(nèi)。
(十)慢性肝功能衰竭失代償期：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦病；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在本合同保障范圍內(nèi)。
(十一)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥：指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
(十二)深度昏迷：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在本合同保障范圍內(nèi)。
(十三)雙耳失聰：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的雙耳失聰不在本合同保障范圍內(nèi)。
(十四)雙目失明：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的雙目失明不在本合同保障范圍內(nèi)。
(十五)癱瘓：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
(十六)心臟瓣膜手術(shù)：指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
(十七)嚴(yán)重阿爾茨海默?。褐敢虼竽X進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在本合同保障范圍內(nèi)。
(十八)嚴(yán)重腦損傷：指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
(十九)嚴(yán)重帕金森?。菏且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在本合同保障范圍內(nèi)。
(二十)嚴(yán)重Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
(二十一)嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓：指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
(二十二)嚴(yán)重運動神經(jīng)元?。菏且唤M中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
(二十三)語言能力喪失：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在本合同保障范圍內(nèi)。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的語言能力喪失不在本合同保障范圍內(nèi)。
(二十四)重型再生障礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項條件：
①中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對值≤20×109/L。
(二十五)主動脈手術(shù)：指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在本合同保障范圍內(nèi)。
（二十六）亞急性硬化性全腦炎：是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列所有條件：
（1）必須由三級醫(yī)院診斷，臨床檢查證實腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
（2）被保險人出現(xiàn)運動障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（二十七）嚴(yán)重多發(fā)性硬化：多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：
（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
（二十八）脊髓灰質(zhì)炎后遺癥：脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險人一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
（二十九）嚴(yán)重心肌?。褐副槐Ｈ艘蛐募〔?dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
（三十）進(jìn)行性核上性麻痹：進(jìn)行性核上性麻痹是中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，臨床表現(xiàn)為眼球運動障礙、假性球麻痹、帕金森綜合征等。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。
（三十一）輸血原因致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染：被保險人因輸血感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：
（1）在本合同保障起始日之后，被保險人因輸血而感染HIV；
（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；
（3）受感染的被保險人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本合同保障范圍內(nèi)。保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨立檢驗的權(quán)利。
（三十二）職業(yè)原因致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染：被保險人的職業(yè)歸屬于下列職業(yè)列表內(nèi)的職業(yè)，在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生；
（2）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個月以內(nèi)；
（3）必須提供被保險人在所報事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報告，該報告必須顯示被保險人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；
（4）必須在事故發(fā)生后的12個月內(nèi)證實被保險人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體。
| 職業(yè)列表： | |
| 醫(yī)生（包括牙醫(yī)） | 護(hù)士 |
| 醫(yī)院化驗室工作人員 | 醫(yī)院護(hù)工 |
| 救護(hù)車工作人員 | 助產(chǎn)士 |
| 警察（包括獄警） | 消防人員 |
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本項疾病將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：輸血、性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本合同保障范圍內(nèi)。保險公司擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨立檢驗的權(quán)利。
（三十三）特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退：指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列所有條件：
（1）明確診斷，符合下列所有診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平>100pg/ml；
②血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定結(jié)果顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在本合同保障范圍內(nèi)。
（三十四）植物人狀態(tài)：植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對自身和環(huán)境的意識喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請理賠。
（三十五）嚴(yán)重全身性重癥肌無力：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（三十六）重癥急性壞死性筋膜炎截肢：是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足下列所有條件：
（1）細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；
（2）病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；
（3）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
（三十七）溶血性鏈球菌感染引起的壞疽：由于急性溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致廣泛的皮膚、皮下組織和深層組織的壞死。必須滿足以下所有條件：
（1）細(xì)菌培養(yǎng)證實致病菌為溶血性鏈球菌；
（2）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
（三十八）嚴(yán)重克隆氏?。嚎寺〔∈且环N慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實。被保險人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
（三十九）嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎：本合同所保障的潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點診斷，并且被保險人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。
（四十）嚴(yán)重原發(fā)性硬化性膽管炎：為一種特發(fā)型淤膽性疾病，特點為肝內(nèi)及肝外膽道系統(tǒng)膽管壁增厚和管腔狹窄。必須滿足下列所有條件：
（1）診斷由逆行胰膽管造影（ERCP）或經(jīng)皮膽管造影（PTC）確認(rèn)；
（2）持續(xù)性黃疸伴堿性磷酸酶（ALP）顯著升高；
（3）出現(xiàn)繼發(fā)性膽汁性肝硬化和門靜脈高壓。
（四十一）重癥急性出血壞死性胰腺炎開腹手術(shù)：指被保險人被確診為重癥急性出血壞死性胰腺炎，并實際接受了外科剖腹直視手術(shù)治療，進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
腹腔鏡手術(shù)治療不在本合同保障范圍內(nèi)。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在本合同保障范圍內(nèi)。
（四十二）克-雅氏?。–JD、人類瘋牛?。篊JD是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級醫(yī)院的?？漆t(yī)師根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被保險人永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（四十三）破裂腦動脈瘤開顱夾閉手術(shù)：指因腦動脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險人實際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱腦動脈瘤夾閉手術(shù)。
腦動脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在本合同保障范圍內(nèi)。
（四十四）嚴(yán)重急性主動脈夾層血腫：指主動脈壁在受到某些病理因素破壞后，高速、高壓的主動脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動脈腔內(nèi)的血流通過主動脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動脈內(nèi)壁而形成血腫。急性主動脈夾層血腫必須明確診斷，并且滿足下列所有條件：
（1）有典型的臨床表現(xiàn)；
（2）有電子計算機斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管造影（MRA））等影像學(xué)證據(jù)支持診斷；
（3）被保險人實際接受了急診條件下進(jìn)行的傳統(tǒng)或微創(chuàng)開胸或開腹主動脈手術(shù)。
慢性期主動脈夾層擇期手術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動脈內(nèi)介入手術(shù)治療不在本合同保障范圍內(nèi)。
（四十五）嚴(yán)重彌漫性系統(tǒng)性硬皮?。阂环N系統(tǒng)性膠原血管病引起進(jìn)行性的皮膚、血管和內(nèi)臟器官的彌漫性纖維化。診斷必須明確并由活檢和血清學(xué)證據(jù)支持并且疾病已經(jīng)影響到心臟、肺或腎臟等內(nèi)臟器官并且達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)之一。
（1）肺纖維化，已經(jīng)出現(xiàn)肺動脈高壓、肺心病；
（2）心臟損害，心臟功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級；
（3）腎臟損害，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭。
下列疾病不在本合同保障范圍內(nèi)：
（1）局限硬皮病；
（2）嗜酸細(xì)胞筋膜炎；
（3）CREST綜合征。
（四十六）嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎：指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：
（1）醫(yī)療記錄證實存在慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作病史；
（2）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；
（3）持續(xù)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在本合同保障范圍內(nèi)。
（四十七）胰腺移植術(shù)：胰腺移植術(shù)指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實際接受了在全麻下進(jìn)行的胰腺的同種（人類）異體器官移植手術(shù)。
胰島、組織、細(xì)胞移植不在本合同保障范圍內(nèi)
（四十八）嚴(yán)重心肌炎：指被保人因嚴(yán)重心肌炎癥性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足下列所有條件：
（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；
（2）持續(xù)不間斷180天以上；
被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
（四十九）慢性肺源性心臟病：指被保人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性肺源性心臟病并且引起慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
（五十）嗜鉻細(xì)胞瘤：指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過多的兒茶酚胺為表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤必須明確診斷，并且滿足下列所有條件：
（1）臨床有高血壓癥候群表現(xiàn)；
（2）已經(jīng)實施了嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)。
（五十一）脊髓小腦變性癥：脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點的多與遺傳有關(guān)的疾病。必須滿足下列所有條件：
（1）脊髓小腦變性癥必須由三級醫(yī)院診斷，并有下列所有證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常；
（2）被保險人運動功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（五十二）1型糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥：1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險人的1型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列所有條件：
（1）已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
（2）因需要已經(jīng)接受了下列治療：
①因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或
②因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
（五十三）原發(fā)性骨髓纖維化：原發(fā)性骨髓纖維化以骨髓纖維增生和髓外造血為特點，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大、外周血幼稚細(xì)胞等等。
被保險人須經(jīng)由骨髓活檢明確診斷為原發(fā)性骨髓纖維化，并滿足下列所有條件且持續(xù)180天：
（1）血紅蛋白<100g/l；
（2）白細(xì)胞計數(shù)>25x109/l；
（3）外周血原始細(xì)胞≥1%；
（4）血小板計數(shù)<100x109/l。
惡性腫瘤、中毒、放射線和感染所致的繼發(fā)性骨髓纖維化不在本合同保障范圍內(nèi)。
（五十四）嚴(yán)重骨髓增生異常綜合征：骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險。
被保險人須經(jīng)由外周血和骨髓活檢明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且滿足下列所有條件：
（1）根據(jù)WHO分型，分型為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）；
（2）根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。
（五十五）進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。菏且环N亞急性脫髓鞘腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須滿足下列所有條件：
（1）根據(jù)腦組織活檢確診；
（2）永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（五十六）嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎：感染性心內(nèi)膜炎是指因細(xì)菌或其他致病菌感染造成心臟內(nèi)膜感染，瓣膜為最常受累部位，引起心臟瓣膜關(guān)閉不全。必須滿足下列至少三項條件：
（1）急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)；
（2）血培養(yǎng)病原體陽性；
（3）心功能衰竭并實際接受了心臟瓣膜置換手術(shù)；
（4）并發(fā)動脈栓塞導(dǎo)致腦梗塞、腎梗塞或心肌梗塞。
藥物濫用者所患感染性心內(nèi)膜炎不在本合同保障范圍內(nèi)。
（五十七）完全性房室傳導(dǎo)阻滯：指因慢性心臟疾病導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯。完全性房室傳導(dǎo)阻滯是心房的激動不能正常地傳導(dǎo)到心室，造成心室率過于緩慢，出現(xiàn)心力衰竭和因大腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、阿-斯綜合征。必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）患有慢性心臟疾??；
（2）曾經(jīng)有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；
（3）心電圖表現(xiàn)為持續(xù)室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；
（4）已經(jīng)植入永久性心臟起搏器。
（五十八）嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎：由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。慢性縮窄性心包炎必須被明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）心功能衰竭達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，并持續(xù)180天以上；
（2）已經(jīng)接受了經(jīng)下列任何一種手術(shù)路徑進(jìn)行的開胸心包剝離手術(shù)或心包切除手術(shù)。
①胸骨正中切口；
②雙側(cè)前胸切口；
③左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在本合同保障范圍內(nèi)。
（五十九）伊波拉病毒感染：指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病必須經(jīng)國家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診并且上報國家疾病控制中心接受了隔離和治療，必須滿足以下所有條件：
（1）實驗室檢查證據(jù)證實存在埃博拉病毒感染；
（2）存在持續(xù)30天以上廣泛出血的臨床表現(xiàn)。
埃博拉病毒感染疑似病例，在確診之前已經(jīng)死亡的病例不在本合同保障范圍內(nèi)。
（六十）絲蟲感染所致嚴(yán)重象皮?。褐敢蚪z蟲感染導(dǎo)致淋巴循環(huán)阻塞出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會淋巴腫分期第III期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。
（六十一）腎髓質(zhì)囊性?。耗I髓質(zhì)囊性病，一種遺傳性腎臟疾病，特點為腎髓質(zhì)多發(fā)大小不等的囊腫并且伴有小管炎癥和間質(zhì)性腎炎。必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)腎組織活檢明確診斷；
（2）臨床有腎臟衰竭和腎小管功能障礙表現(xiàn)；
（3）影像學(xué)證據(jù)顯示腎髓質(zhì)多發(fā)囊腫。
其他腎臟囊性病變不在本合同保障范圍內(nèi)。
（六十二）嚴(yán)重瑞氏綜合征：瑞氏綜合征（Reye綜合征）是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生確診，并滿足下列所有條件：
（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
（2）血氨超過正常值的3倍；
（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
（六十三）溶血性尿毒綜合征：一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血尿毒綜合征必須由血液和腎臟?？漆t(yī)師診斷，并且滿足下列所有條件：
（1）實驗室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；
（2）因腎臟功能衰竭實施了腎臟透析治療。
任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞膜缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血紅蛋白病等，不在本合同保障范圍內(nèi)。
（六十四）肺淋巴管肌瘤：肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，其特征性病理表現(xiàn)為囊性病變及不成熟的平滑肌細(xì)胞和血管周圍上皮細(xì)胞異常增生形成多發(fā)結(jié)節(jié)。必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）肺功能檢查顯示FEV1和DLCO（CO彌散功能）下降；
（4）動脈血氣分析顯示低氧血癥。
疑似肺淋巴管肌瘤病除外。
（六十五）自體造血干細(xì)胞移植：被保險人因急性白血病、惡性淋巴瘤或多發(fā)性骨髓瘤實際接受了自體造血干細(xì)胞移植。
以下情況不在本合同保障范圍內(nèi)：
（1）因上述所列疾病以外疾病接受自體造血干細(xì)胞移植；
（2）非造血干細(xì)胞移植。
（六十六）失去一肢及一眼：被保險人因同一次意外傷害事件導(dǎo)致一肢體喪失和一眼視力喪失。必須滿足下列所有條件：
（1）一肢體喪失指任何一肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
（2）一眼視力喪失指一只眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項條件：
①眼球摘除；
②矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
③視野半徑小于5度。
除眼球摘除以外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
（六十七）川崎病冠狀動脈瘤手術(shù)：川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。
本合同僅對診斷性檢查證實川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常并且實際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。
（六十八）肌營養(yǎng)不良癥：肌營養(yǎng)不良癥是一組遺傳性肌肉變性性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（六十九）肝豆?fàn)詈俗冃裕焊味範(fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝障礙疾病。表現(xiàn)為體內(nèi)的銅離子在肝、腦、腎、角膜等處沉積，引起進(jìn)行性加重的肝硬化、錐體外系癥狀、精神癥狀、腎損害及角膜色素環(huán)。肝豆?fàn)詈俗冃员仨毭鞔_診斷并且滿足以下條件之一：
（1）帕金森綜合征或其他神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上；
（2）失代償性肝硬化，臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等表現(xiàn)；
（3）慢性腎功能衰竭，已開始腎臟透析治療；
（4）接受了肝移植或腎移植手術(shù)。
（七十）開顱手術(shù)：指因外傷、顱內(nèi)腫瘤或腦動脈瘤破裂，被保險人實際接受了在全麻下進(jìn)行的顱骨切開手術(shù)，以清除腦內(nèi)血腫、切除腫瘤或夾閉破裂動脈瘤的手術(shù)治療。
顱骨打孔手術(shù)、硬膜下血腫清除術(shù)、硬膜外血腫清除、未破裂動脈瘤預(yù)防性手術(shù)、動脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)、顱骨切開或切除減壓術(shù)、腦積水腦脊液分流手術(shù)、經(jīng)蝶骨腫瘤切除術(shù)及其他原因的開顱手術(shù)不在本合同保障范圍內(nèi)。
【醫(yī)院】指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上公立醫(yī)院，但前述醫(yī)院并不包括單獨作為診所、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日24小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。
【初次確診】指自被保險人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。
【意外傷害】指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨原因?qū)е律眢w蒙受傷害或者身故，猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
猝死指表面健康的人因潛在疾病、機能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
【毒品】指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
【酒后駕駛】指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生保險事故時每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，是否達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)由公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定，我們根據(jù)公安機關(guān)交通管理部門的認(rèn)定確認(rèn)是否屬于酒后駕駛。
【無合法有效駕駛證駕駛】指下列情形之一：
(一)沒有取得中華人民共和國有關(guān)主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的駕駛資格證書；
(二)駕駛與合法有效駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
(三)持審驗不合格的駕駛證駕駛；
(四)在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國法律、行政法規(guī)的規(guī)定，定期對機動車駕駛證實施審驗的；
(五)駕駛證已過有效期的。
【無合法有效行駛證】指發(fā)生保險事故時沒有按照公安機關(guān)交通管理部門機動車登記制度的規(guī)定進(jìn)行登記并領(lǐng)取機動車行駛證或者臨時通行牌證等法定證件。包括下列情形之一：
(一)未辦理行駛證或者行駛證在申辦過程中的；
(二)機動車行駛證被依法注銷登記的；
(三)未在行駛證檢驗有效期內(nèi)依法按時進(jìn)行或者未通過機動車安全技術(shù)檢驗的。
【機動車】指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進(jìn)行工程專項作業(yè)的輪式車輛。
【感染艾滋病病毒或者患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或者其他樣本中檢測到艾滋病病毒或者其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的，為患艾滋病。
【遺傳性疾病】指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
【先天性畸形、變形或者染色體異?！恐副槐ｋU人出生時就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
【剩余部分保險費】指本合同所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由保險人退還的那部分金額。
保險費為一次性支付的：退還保險費按短期費率表計算
保險費為分期支付的：
剩余部分保險費=當(dāng)期保險費*[1-(當(dāng)期已經(jīng)過天數(shù)/當(dāng)期總天數(shù))]*（1-20%）經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。若本合同已發(fā)生保險金給付，剩余部分保險費為零。
【不可抗力】指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。
【有效身份證件】指由中華人民共和國政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿以及中華人民共和國政府主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的有效護(hù)照或者其他身份證明文件。
【?？漆t(yī)生】?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：
(一)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
(二)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
(三)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
(四)在二級或者二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
【肢體機能完全喪失】指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或者不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或者包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。
【語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失】語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或者聲帶全部切除，或者因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或者機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或者吞咽的狀態(tài)。
【六項基本日常生活活動】六項基本日常生活活動是指：
(一)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
(二)移動：自己從一個房間到另一個房間；
(三)行動：自己上下床或者上下輪椅；
(四)如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
(五)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或者碟中取食物放入口中；
(六)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或者盆浴。
【永久不可逆】指自疾病確診或者意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
【周歲】指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。例如，出生日期為2000年9月1日，2000年9月1日至2001年8月31日期間為0周歲，2001年9月1日至2002年8月31日期間為1周歲，以此類推。
附錄：短期費率表（按一年期保費的百分比計算）
| 保險期間(月) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 百分比(%) | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 85 | 90 | 95 | 100 |
注：
保險期間不足1個月的，按1個月計算；保險期間在1個月以上，不足2個月的，按2個月計算；保險期間在2個月以上，不足3個月的，按3個月計算，以此類推。