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第一條 合同構(gòu)成
“昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司金剛保長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)合同”（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單和其他書面協(xié)議構(gòu)成。
凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采取書面形式。
第二條 合同成立與生效
投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)且簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效。合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)單年度和保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日均以合同生效日為計(jì)算基準(zhǔn)。
合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第三條 猶豫期
自投保人收到保險(xiǎn)單并簽收之日起，有15日的猶豫期。如果投保人在此期間提出解除合同，需要填寫書面申請(qǐng)書，并提供保險(xiǎn)合同及身份證明，本公司將無(wú)息退還投保人所交的保險(xiǎn)費(fèi)，如為紙質(zhì)保險(xiǎn)合同，將從保險(xiǎn)費(fèi)中扣除10元工本費(fèi)。自投保人書面申請(qǐng)解除合同之日起，本合同即被解除，本公司自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第四條 明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立本合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任和豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任和豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任，但會(huì)無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。
本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任和豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任。
第五條 本公司合同解除權(quán)的限制
本合同第四條和第十六條中規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第六條 保險(xiǎn)對(duì)象
凡出生滿28日至60周歲之間（含28日和60周歲）的身體健康者可作為被保險(xiǎn)人，由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的其他人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
第七條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：
（一）必選責(zé)任：
1、一般意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以此事故為直接且單獨(dú)原因造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘類別的，依照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評(píng)定原則對(duì)被保險(xiǎn)人的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，本公司按該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例乘以本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金。如屆時(shí)治療仍未結(jié)束，則對(duì)該被保險(xiǎn)人第180日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金。
當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。對(duì)于同一部位和性質(zhì)的傷殘，不適用以上晉級(jí)規(guī)則。
人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。
如較后發(fā)生的意外傷害事故導(dǎo)致的傷殘可與較前發(fā)生的意外傷害事故導(dǎo)致的傷殘合并，則按照合并后較嚴(yán)重傷殘等級(jí)給付保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除對(duì)前次傷殘項(xiàng)目已給付的一般意外傷殘保險(xiǎn)金（如被保險(xiǎn)人于投保前已患有《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘，或者被保險(xiǎn)人前次傷殘系因責(zé)任免除事項(xiàng)所致，則視為對(duì)該項(xiàng)傷殘已向其給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金）。
本公司累計(jì)給付的一般意外傷殘保險(xiǎn)金以本合同約定的基本保險(xiǎn)金額為限。
2、一般意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以此事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е律砉实模竟景凑毡竞贤s定的基本保險(xiǎn)金額扣除已給付的一般意外傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付一般意外身故保險(xiǎn)金，同時(shí)本合同終止。
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故原因?qū)е碌氖й櫍⒔?jīng)人民法院宣告死亡的，本公司將根據(jù)法院判決所確定的被保險(xiǎn)人死亡日期，按本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任確定一般意外身故保險(xiǎn)金的給付。
3、一般意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以此事故為直接且單獨(dú)原因造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘類別的，本公司將豁免本合同和附加險(xiǎn)合同（如有）以后各期的保險(xiǎn)費(fèi)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已交納，本合同繼續(xù)有效。
（二）可選責(zé)任：猝死保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人在年滿66周歲對(duì)應(yīng)的保單周年日前（含）猝死的，本公司按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的50%給付猝死保險(xiǎn)金，同時(shí)本合同終止。
第八條 責(zé)任免除
因下述一種或多種情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人傷殘或身故的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金和豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
（一）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
（二）被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（三）被保險(xiǎn)人自本合同生效日或者最后復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
（四）被保險(xiǎn)人醉酒，斗毆，故意自傷，服用、吸食或注射毒品；
（五）被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
（六）被保險(xiǎn)人接受美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為；
（七）被保險(xiǎn)人因食物中毒、整容、藥物過敏、醫(yī)療事故或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》確定）導(dǎo)致的傷害；
（八）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩導(dǎo)致的傷害；
（九）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，包括但不限于潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、蹦極、飛行、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等；
（十一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（十二）核爆炸、核輻射或核污染。
被保險(xiǎn)人因上述第（一）項(xiàng)情形傷殘或身故的，本公司向其他權(quán)利人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，本合同終止；被保險(xiǎn)人因上述除第（一）項(xiàng)之外的其他情形傷殘或身故的，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，本合同終止。
第九條 保險(xiǎn)期間
本合同保險(xiǎn)期間由投保人和本公司約定并在保險(xiǎn)單上載明。本公司自本合同生效日的零時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第十條 基本保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本合同的基本保險(xiǎn)金額由投保人和本公司雙方協(xié)商約定并在保險(xiǎn)單上載明。
為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人在成年之前的身故保險(xiǎn)金給付金額不得超過本合同生效日適用的中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)規(guī)定的限額，各保險(xiǎn)合同約定的身故保險(xiǎn)金總和、被保險(xiǎn)人身故時(shí)各保險(xiǎn)公司實(shí)際給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額，且不得以批單、批注（包括特別約定）等方式改變保險(xiǎn)責(zé)任或超過前述規(guī)定的限額進(jìn)行承保。
本合同的保險(xiǎn)費(fèi)按照基本保險(xiǎn)金額和約定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由投保人和本公司約定并在保險(xiǎn)單上載明。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人應(yīng)按保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 寬限期
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本合同另有約定外，如投保人到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司仍會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減投保人欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及應(yīng)付利息。應(yīng)付利息按照寬限期內(nèi)的本公司保險(xiǎn)單貸款利率計(jì)算，如寬限期內(nèi)存在兩個(gè)不同的保險(xiǎn)單貸款利率，則按照不同利率對(duì)應(yīng)的期間分別計(jì)算并收取應(yīng)付利息。
如投保人在寬限期結(jié)束之后仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期屆滿之日次日零時(shí)起效力中止。

第十二條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上批注或附貼批單，或由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議后，變更方為生效。
上述批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及本合同第一條中的“合法有效的聲明”是本合同的有效組成部分，本合同條款與批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明不一致之處，以批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明為準(zhǔn)；就同一內(nèi)容或事項(xiàng)，有兩份以上批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明，且存在不一致之處的，以日期在后者為準(zhǔn)；批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明未盡之處，以本合同條款為準(zhǔn)。
第十三條 受益人指定和變更
本合同的受益人包括：
（一）一般意外身故保險(xiǎn)金受益人/猝死保險(xiǎn)金受益人
被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為一般意外身故保險(xiǎn)金受益人/猝死保險(xiǎn)金的受益人。一般意外身故保險(xiǎn)金受益人/猝死保險(xiǎn)金的受益人為數(shù)人時(shí)，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額，未確定受益順序的，一般意外身故保險(xiǎn)金受益人/猝死保險(xiǎn)金的受益人按照相同的順序享有受益權(quán)；未確定受益份額的，一般意外身故保險(xiǎn)金受益人/猝死保險(xiǎn)金的受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更一般意外身故保險(xiǎn)金受益人/猝死保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，由本公司在保險(xiǎn)單上或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。
投保人在指定和變更受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
被保險(xiǎn)人身故，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；
2.受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事故中身故，且不能確定身故順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
（二）除合同另有約定外，本合同其他保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
第十四條 職業(yè)或工種變更
被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于變更之日起10日內(nèi)以書面形式將有關(guān)的變更通知本公司。依照本公司職業(yè)分類，被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，且被保險(xiǎn)人因職業(yè)行為導(dǎo)致意外傷害的，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但向投保人退還保險(xiǎn)金的現(xiàn)金價(jià)值，同時(shí)本合同終止。
如有下列情形之一，本公司認(rèn)定被保險(xiǎn)人是因?yàn)槁殬I(yè)行為導(dǎo)致的意外傷害：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因?qū)е乱馔鈧Γ?br /> （二）在工作時(shí)間外、工作場(chǎng)所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作導(dǎo)致意外傷害；
（三）因工外出期間，因工作原因?qū)е乱馔鈧Α?br /> 如被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致傷殘，屬于本合同保障范圍且不屬于上述拒保情形的，則自傷殘認(rèn)定之日起，被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種無(wú)需通知本公司，本合同繼續(xù)有效。
第十五條 聯(lián)系方式變更
投保人變更通訊地址或者電話等聯(lián)系方式時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知本公司。投保人未及時(shí)通知本公司的，本公司將按本合同載明的最后通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，并視為已送達(dá)。
第十六條 年齡性別錯(cuò)誤
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期、年齡和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（一）如投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除合同。對(duì)于解除合同的，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
（二）如投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。如已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)，按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
（三）如投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司將向投保人無(wú)息退還多收的保險(xiǎn)費(fèi)。
第十七條 合同中止與復(fù)效
在本合同效力中止期間，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。投保人應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書，并提供相關(guān)證明文件。經(jīng)本公司審核同意，自投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)、應(yīng)付利息及其他未還款項(xiàng)的次日零時(shí)起，合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿2年投保人和本公司未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。對(duì)于解除合同的，本公司向投保人退還本合同效力中止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
第十八條 合同解除
如投保人在猶豫期后申請(qǐng)解除本合同，投保人應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書并向本公司提供下列資料：
（一）保險(xiǎn)合同；
（二）投保人身份證明；
（三）保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票；
（四）解除合同申請(qǐng)書。
自本公司收到解除合同申請(qǐng)書之日起，本合同終止。本公司在收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本公司收到投保人解除本合同書面申請(qǐng)之日本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
投保人在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。

第十九條 保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知本公司。投保人、被保險(xiǎn)人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
第二十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)金申請(qǐng)人”）向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致本公司無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，本公司對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（一）一般意外傷殘保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
在申請(qǐng)一般意外傷殘保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付：
1.保險(xiǎn)合同；
2.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.本公司指定醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)院（但不包括主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或其他合法的鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評(píng)定書；
4.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；
5.如保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
（二）一般意外身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
在申請(qǐng)一般意外身故保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付：
1.保險(xiǎn)合同；
2.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
4.如被保險(xiǎn)人被宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明材料；
5.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
6.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
7.如保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
如果被保險(xiǎn)人在人民法院宣告死亡后生還，本合同仍然在其被宣告死亡時(shí)終止。一般意外身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)，退還本公司已支付的一般意外身故保險(xiǎn)金中超過被保險(xiǎn)人被宣告死亡時(shí)的本合同的現(xiàn)金價(jià)值以上的部分。
一般意外身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
（三）一般意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
在申請(qǐng)一般意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)填寫豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書，并提交下列證明和資料向本公司申請(qǐng)豁免：
1.保險(xiǎn)合同；
2.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.本公司指定醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)院（但不包括主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或其他合法的鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評(píng)定書；
4.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；
5.如豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
（四）猝死保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
在申請(qǐng)猝死保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付：
1.保險(xiǎn)合同；
2.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明，該死亡證明須能夠證明被保險(xiǎn)人的死因是猝死；
4.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
5.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
6.如保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
以上證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
第二十一條 保險(xiǎn)金給付
本公司在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，將及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
本公司作出核定后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金協(xié)議后10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金協(xié)議后10日內(nèi)，未履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，本公司除支付保險(xiǎn)金外，還將賠償保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因此受到的損失。
本公司自收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)保險(xiǎn)金數(shù)額不能完全確定的，將根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額預(yù)付保險(xiǎn)金，本公司確定最終保險(xiǎn)金數(shù)額后，收回多支付的金額或給付相應(yīng)的差額（即多退少補(bǔ)）。
第二十二條 保險(xiǎn)費(fèi)豁免
本公司在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)豁免申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，將及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司將按照本合同的約定履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書并說明理由。
第二十三條 訴訟時(shí)效
本合同的一般意外身故保險(xiǎn)金受益人和猝死保險(xiǎn)金受益人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
本合同其他保險(xiǎn)金受益人向本公司請(qǐng)求給付其他保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第二十四條 爭(zhēng)議處理
因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由當(dāng)事人在本合同約定的下列兩種方式中選擇一種：
（一）提交本合同約定的仲裁委員會(huì)仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
第二十五條 司法管轄
本合同受中華人民共和國(guó)司法管轄，適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。

第二十六條 釋義
（一）保險(xiǎn)單年度：從本合同生效日或生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)起至下一年度本合同生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)止為一個(gè)保險(xiǎn)單年度。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
（二）保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日：本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
（三）周歲：指按法定身份證明文件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
（四）意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
（五）《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》：《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T0083-2013）是由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布（保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào)）并經(jīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)備案的中華人民共和國(guó)金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
（六）猝死：指突然發(fā)生急性疾病，且在疾病發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡，以司法鑒定機(jī)構(gòu)或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷為準(zhǔn)。該急性疾病是被保險(xiǎn)人在合同生效之前未曾接受診療且在合同的有效期內(nèi)突然發(fā)生的，但被保險(xiǎn)人由于下列疾病或因下列任一情形所導(dǎo)致的猝死，不在本合同保障范圍之內(nèi)：
1.任何獲取移植器官或者捐獻(xiàn)器官的行為；
2.化學(xué)污染；
3.保險(xiǎn)生效日前被保險(xiǎn)人已罹患的、已接受治療、診斷、會(huì)診或服用處方藥物的疾病，或在保險(xiǎn)生效日前經(jīng)主治醫(yī)生診斷或被醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見的疾病。
（七）毒品：指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
（八）酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
（九）無(wú)合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：
1.沒有取得駕駛資格；
2.持已過期或已注銷駕駛證駕駛；
3.駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
4.持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
5.持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間路線學(xué)習(xí)駕車。
（十）無(wú)有效行駛證：指下列情形之一：
1.沒有機(jī)動(dòng)車行駛證；
2.未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時(shí)進(jìn)行或通過安全技術(shù)檢驗(yàn)。
（十一）潛水：指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
（十二）攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
（十三）探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，包括但不限于江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。
（十四）武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。
（十五）特技表演：指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。
（十六）現(xiàn)金價(jià)值：指保險(xiǎn)單的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。本合同保險(xiǎn)單年度末的現(xiàn)金價(jià)值將在保險(xiǎn)單上載明。
（十六）應(yīng)付利息：指補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)或貸款的利息，根據(jù)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)或貸款的數(shù)額、經(jīng)過日數(shù)按日利率依復(fù)利方式計(jì)算。保單貸款日利率=（1+保單貸款年利率）^(1/365)-1，保單貸款年利率由本公司定期公布。
（十七）化學(xué)污染：指因化學(xué)毒劑泄露或化工污染等情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人接觸有毒性化學(xué)物質(zhì)。