昆侖健康保險股份有限公司
（以下簡稱“本公司”）
金剛保長期意外傷害保險條款
備案編號：昆侖健康[2017]意外傷害保險054號
備案編號：昆侖健康[2017]意外傷害保險054號
第一部分 總則
第一條 合同構(gòu)成“昆侖健康保險股份有限公司金剛保長期意外傷害保險合同”（以下簡稱“本合同”）由保險單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單和其他書面協(xié)議構(gòu)成。
凡涉及本合同的約定，均應采取書面形式。
第二條 合同成立與生效
投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期保險費且簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效。合同生效日期在保險單上載明。保險單年度和保險費約定交納日均以合同生效日為計算基準。
合同生效前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金責任。
第三條 猶豫期
自投保人收到保險單并簽收之日起，有15日的猶豫期。如果投保人在此期間提出解除合同，需要填寫書面申請書，并提供保險合同及身份證明，本公司將無息退還投保人所交的保險費，如為紙質(zhì)保險合同，將從保險費中扣除10元工本費。自投保人書面申請解除合同之日起，本合同即被解除，本公司自始不承擔保險責任。
第四條 明確說明與如實告知
訂立本合同時，本公司應當向投保人說明本合同內(nèi)容。
對保險條款中免除本公司責任的條款，本公司在訂立本合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實告知義務的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金責任和豁免保險費責任，并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金責任和豁免保險費責任，但會無息退還保險費。
本公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，本公司承擔給付保險金責任和豁免保險費責任。
第五條 本公司合同解除權(quán)的限制
本合同第四條和第十六條中規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。
第二部分 保障利益條款
第六條 保險對象凡出生滿28日至60周歲之間（含28日和60周歲）的身體健康者可作為被保險人，由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的其他人作為投保人向本公司投保本保險。
第七條 保險責任
在本合同保險期間內(nèi)，本公司承擔如下保險責任：
（一）必選責任：
1、一般意外傷殘保險金
被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以此事故為直接且單獨原因造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列傷殘類別的，依照該標準規(guī)定的評定原則對被保險人的身體情況進行傷殘評定，本公司按該處傷殘的傷殘等級所對應的保險金給付比例乘以本合同約定的基本保險金額給付一般意外傷殘保險金。如屆時治療仍未結(jié)束，則對該被保險人第180日的身體情況進行傷殘評定，并據(jù)此給付一般意外傷殘保險金。
當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎上晉升一級，最高晉升至第一級。對于同一部位和性質(zhì)的傷殘，不適用以上晉級規(guī)則。
人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。
如較后發(fā)生的意外傷害事故導致的傷殘可與較前發(fā)生的意外傷害事故導致的傷殘合并，則按照合并后較嚴重傷殘等級給付保險金，但應扣除對前次傷殘項目已給付的一般意外傷殘保險金（如被保險人于投保前已患有《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列傷殘，或者被保險人前次傷殘系因責任免除事項所致，則視為對該項傷殘已向其給付一般意外傷殘保險金）。
本公司累計給付的一般意外傷殘保險金以本合同約定的基本保險金額為限。
2、一般意外身故保險金
被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以此事故為直接且單獨原因?qū)е律砉实模竟景凑毡竞贤s定的基本保險金額扣除已給付的一般意外傷殘保險金后的余額給付一般意外身故保險金，同時本合同終止。
在本合同保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故原因?qū)е碌氖й櫍⒔?jīng)人民法院宣告死亡的，本公司將根據(jù)法院判決所確定的被保險人死亡日期，按本合同約定的保險責任確定一般意外身故保險金的給付。
3、一般意外傷殘豁免保險費
被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以此事故為直接且單獨原因造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列傷殘類別的，本公司將豁免本合同和附加險合同（如有）以后各期的保險費，本項保險責任終止，本合同繼續(xù)有效。
被豁免的保險費視為已交納，本合同繼續(xù)有效。
（二）可選責任：猝死保險金
被保險人在年滿66周歲對應的保單周年日前（含）猝死的，本公司按照本合同約定的基本保險金額的50%給付猝死保險金，同時本合同終止。
第八條 責任免除
因下述一種或多種情形導致被保險人傷殘或身故的，本公司不承擔給付保險金和豁免保險費的責任：
（一）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（二）被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
（三）被保險人自本合同生效日或者最后復效日（以較遲者為準）起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（四）被保險人醉酒，斗毆，故意自傷，服用、吸食或注射毒品；
（五）被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
（六）被保險人接受美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為；
（七）被保險人因食物中毒、整容、藥物過敏、醫(yī)療事故或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》確定）導致的傷害；
（八）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩導致的傷害；
（九）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（十）被保險人從事高風險運動，包括但不限于潛水、跳傘、攀巖、探險、蹦極、飛行、駕駛滑翔機或滑翔傘、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等；
（十一）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（十二）核爆炸、核輻射或核污染。
被保險人因上述第（一）項情形傷殘或身故的，本公司向其他權(quán)利人退還本合同的現(xiàn)金價值，本合同終止；被保險人因上述除第（一）項之外的其他情形傷殘或身故的，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值，本合同終止。
第九條 保險期間
本合同保險期間由投保人和本公司約定并在保險單上載明。本公司自本合同生效日的零時開始承擔保險責任。
第十條 基本保險金額和保險費
本合同的基本保險金額由投保人和本公司雙方協(xié)商約定并在保險單上載明。
為未成年子女投保的人身保險，被保險人在成年之前的身故保險金給付金額不得超過本合同生效日適用的中國保險監(jiān)督管理委員會規(guī)定的限額，各保險合同約定的身故保險金總和、被保險人身故時各保險公司實際給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額，且不得以批單、批注（包括特別約定）等方式改變保險責任或超過前述規(guī)定的限額進行承保。
本合同的保險費按照基本保險金額和約定的費率標準確定。交費方式和交費期間由投保人和本公司約定并在保險單上載明。分期支付保險費的，在交納首期保險費后，投保人應按保險費約定交納日交納其余各期的保險費。
第十一條 寬限期
分期支付保險費的，投保人支付首期保險費后，除本合同另有約定外，如投保人到期未支付保險費，自保險費約定交納日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，本公司仍會承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減投保人欠交的保險費及應付利息。應付利息按照寬限期內(nèi)的本公司保險單貸款利率計算，如寬限期內(nèi)存在兩個不同的保險單貸款利率，則按照不同利率對應的期間分別計算并收取應付利息。
如投保人在寬限期結(jié)束之后仍未交納保險費，則本合同自寬限期屆滿之日次日零時起效力中止。
第三部分 保險服務條款
第十二條 合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應當由本公司在原保險單上批注或附貼批單，或由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議后，變更方為生效。
上述批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及本合同第一條中的“合法有效的聲明”是本合同的有效組成部分，本合同條款與批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明不一致之處，以批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明為準；就同一內(nèi)容或事項，有兩份以上批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明，且存在不一致之處的，以日期在后者為準；批注或附貼批單、變更的書面協(xié)議及前述聲明未盡之處，以本合同條款為準。
第十三條 受益人指定和變更
本合同的受益人包括：
（一）一般意外身故保險金受益人/猝死保險金受益人
被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為一般意外身故保險金受益人/猝死保險金的受益人。一般意外身故保險金受益人/猝死保險金的受益人為數(shù)人時，被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額，未確定受益順序的，一般意外身故保險金受益人/猝死保險金的受益人按照相同的順序享有受益權(quán)；未確定受益份額的，一般意外身故保險金受益人/猝死保險金的受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護人指定受益人。
被保險人或者投保人可以變更一般意外身故保險金受益人/猝死保險金受益人，但需書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，由本公司在保險單上或其他保險憑證上批注或附貼批單。
投保人在指定和變更受益人時，須經(jīng)被保險人書面同意。
被保險人身故，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務：
1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
2.受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事故中身故，且不能確定身故順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
（二）除合同另有約定外，本合同其他保險金的受益人為被保險人本人。
第十四條 職業(yè)或工種變更
被保險人變更職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應于變更之日起10日內(nèi)以書面形式將有關(guān)的變更通知本公司。依照本公司職業(yè)分類，被保險人所變更的職業(yè)或工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，且被保險人因職業(yè)行為導致意外傷害的，本公司不承擔保險責任，但向投保人退還保險金的現(xiàn)金價值，同時本合同終止。
如有下列情形之一，本公司認定被保險人是因為職業(yè)行為導致的意外傷害：
（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因?qū)е乱馔鈧Γ?br /> （二）在工作時間外、工作場所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預備性或收尾性工作導致意外傷害；
（三）因工外出期間，因工作原因?qū)е乱馔鈧Α?br /> 如被保險人因遭受意外傷害事故導致傷殘，屬于本合同保障范圍且不屬于上述拒保情形的，則自傷殘認定之日起，被保險人變更職業(yè)或工種無需通知本公司，本合同繼續(xù)有效。
第十五條 聯(lián)系方式變更
投保人變更通訊地址或者電話等聯(lián)系方式時，應及時通知本公司。投保人未及時通知本公司的，本公司將按本合同載明的最后通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，并視為已送達。
第十六條 年齡性別錯誤
被保險人的年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期、年齡和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：
（一）如投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除合同。對于解除合同的，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。
（二）如投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實交保險費少于應交保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費。如已經(jīng)發(fā)生保險事故，在給付保險金時，按實交保險費與應交保險費的比例給付。
（三）如投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實交保險費多于應交保險費的，本公司將向投保人無息退還多收的保險費。
第十七條 合同中止與復效
在本合同效力中止期間，本公司不承擔保險責任。
本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人可以申請恢復合同效力。投保人應填寫復效申請書，并提供相關(guān)證明文件。經(jīng)本公司審核同意，自投保人補交保險費、應付利息及其他未還款項的次日零時起，合同效力恢復。
自本合同效力中止之日起滿2年投保人和本公司未達成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。對于解除合同的，本公司向投保人退還本合同效力中止時的現(xiàn)金價值。
第十八條 合同解除
如投保人在猶豫期后申請解除本合同，投保人應填寫解除合同申請書并向本公司提供下列資料：
（一）保險合同；
（二）投保人身份證明；
（三）保險費發(fā)票；
（四）解除合同申請書。
自本公司收到解除合同申請書之日起，本合同終止。本公司在收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本公司收到投保人解除本合同書面申請之日本合同的現(xiàn)金價值。
投保人在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
第四部分 保險理賠條款
第十九條 保險事故通知投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領取保險金的人應于知道保險事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知本公司。投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領取保險金的人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。
第二十條 保險金申請
受益人或其他有權(quán)領取保險金的人（以下簡稱“保險金申請人”）向本公司申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致本公司無法核實該申請的真實性的，本公司對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
（一）一般意外傷殘保險金的申請
在申請一般意外傷殘保險金時，保險金申請人應填寫保險金給付申請書，并提交下列證明和資料向本公司申請給付：
1.保險合同；
2.保險金申請人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.本公司指定醫(yī)院、國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的醫(yī)院（但不包括主要作為康復、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機構(gòu)）或其他合法的鑒定機構(gòu)根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書；
4.所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；
5.如保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
（二）一般意外身故保險金的申請
在申請一般意外身故保險金時，保險金申請人應填寫保險金給付申請書，并提交下列證明和資料向本公司申請給付：
1.保險合同；
2.保險金申請人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；
4.如被保險人被宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明材料；
5.被保險人的戶籍注銷證明；
6.所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
7.如保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
如果被保險人在人民法院宣告死亡后生還，本合同仍然在其被宣告死亡時終止。一般意外身故保險金申請人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內(nèi)，退還本公司已支付的一般意外身故保險金中超過被保險人被宣告死亡時的本合同的現(xiàn)金價值以上的部分。
一般意外身故保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
（三）一般意外傷殘豁免保險費的申請
在申請一般意外傷殘豁免保險費時，申請人應填寫豁免保險費申請書，并提交下列證明和資料向本公司申請豁免：
1.保險合同；
2.保險金申請人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.本公司指定醫(yī)院、國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的醫(yī)院（但不包括主要作為康復、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機構(gòu)）或其他合法的鑒定機構(gòu)根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書；
4.所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；
5.如豁免保險費申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
（四）猝死保險金的申請
在申請猝死保險金時，保險金申請人應填寫保險金給付申請書，并提交下列證明和資料向本公司申請給付：
1.保險合同；
2.保險金申請人的有效身份證件、戶籍證明或身份證明；
3.國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明，該死亡證明須能夠證明被保險人的死因是猝死；
4.被保險人的戶籍注銷證明；
5.所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
6.如保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
以上證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知保險金申請人補充提供有關(guān)證明和資料。
第二十一條 保險金給付
本公司在收到保險金申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，將及時作出核定；情形復雜的，在30日內(nèi)作出核定。
本公司作出核定后，對確定屬于保險責任的，本公司在與保險金申請人達成給付保險金協(xié)議后10日內(nèi)履行給付保險金責任；對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
與保險金申請人達成給付保險金協(xié)議后10日內(nèi)，未履行給付保險金責任的，本公司除支付保險金外，還將賠償保險金申請人因此受到的損失。
本公司自收到保險金申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對保險金數(shù)額不能完全確定的，將根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額預付保險金，本公司確定最終保險金數(shù)額后，收回多支付的金額或給付相應的差額（即多退少補）。
第二十二條 保險費豁免
本公司在收到保險金申請人的保險費豁免申請書及上述有關(guān)證明和資料后，將及時作出核定；情形復雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責任的，本公司將按照本合同的約定履行豁免保險費的義務；對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕豁免保險費通知書并說明理由。
第二十三條 訴訟時效
本合同的一般意外身故保險金受益人和猝死保險金受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
本合同其他保險金受益人向本公司請求給付其他保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
第二十四條 爭議處理
因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由當事人在本合同約定的下列兩種方式中選擇一種：
（一）提交本合同約定的仲裁委員會仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
第二十五條 司法管轄
本合同受中華人民共和國司法管轄，適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。
第五部分 其他事項
第二十六條 釋義（一）保險單年度：從本合同生效日或生效對應日零時起至下一年度本合同生效對應日零時止為一個保險單年度。如果當月無對應的同一日，則以該月最后一日為對應日。
（二）保險費約定交納日：本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費方式確定）的對應日。如果當月無對應的同一日，則以該月最后一日為對應日。
（三）周歲：指按法定身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。
（四）意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
（五）《人身保險傷殘評定標準及代碼》：《人身保險傷殘評定標準及代碼》（JR/T0083-2013）是由中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布（保監(jiān)發(fā)[2014]6號）并經(jīng)國家標準化委員會備案的中華人民共和國金融行業(yè)標準。
（六）猝死：指突然發(fā)生急性疾病，且在疾病發(fā)生后6小時內(nèi)死亡，以司法鑒定機構(gòu)或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)的診斷為準。該急性疾病是被保險人在合同生效之前未曾接受診療且在合同的有效期內(nèi)突然發(fā)生的，但被保險人由于下列疾病或因下列任一情形所導致的猝死，不在本合同保障范圍之內(nèi)：
1.任何獲取移植器官或者捐獻器官的行為；
2.化學污染；
3.保險生效日前被保險人已罹患的、已接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病，或在保險生效日前經(jīng)主治醫(yī)生診斷或被醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見的疾病。
（七）毒品：指《中華人民共和國刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
（八）酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
（九）無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：
1.沒有取得駕駛資格；
2.持已過期或已注銷駕駛證駕駛；
3.駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；
4.持審驗不合格的駕駛證駕駛；
5.持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間路線學習駕車。
（十）無有效行駛證：指下列情形之一：
1.沒有機動車行駛證；
2.未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時進行或通過安全技術(shù)檢驗。
（十一）潛水：指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。
（十二）攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。
（十三）探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為，包括但不限于江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。
（十四）武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
（十五）特技表演：指進行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。
（十六）現(xiàn)金價值：指保險單的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。本合同保險單年度末的現(xiàn)金價值將在保險單上載明。
（十六）應付利息：指補交保險費或貸款的利息，根據(jù)補交保險費或貸款的數(shù)額、經(jīng)過日數(shù)按日利率依復利方式計算。保單貸款日利率=（1+保單貸款年利率）^(1/365)-1，保單貸款年利率由本公司定期公布。
（十七）化學污染：指因化學毒劑泄露或化工污染等情形導致被保險人接觸有毒性化學物質(zhì)。