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蘇黎世財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)(中國)有限公司
附加個(gè)人交通工具意外傷害保險(xiǎn)條款
-備案編號:(蘇黎世)(備-意外)[2015](附)72號


總則


第一條 本附加合同依投保人的申請,經(jīng)保險(xiǎn)人同意,附加于主合同,主合同的條款也適用于本附加合同。若本附加合同與主合同的條款不一致,則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。若本附加合同有未盡之處,則以主合同的條款為準(zhǔn)。
如果投保人同時(shí)申請主合同和本附加合同,本附加合同的生效日為主合同的生效日。如果投保人在主合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請本附加合同,在交納保險(xiǎn)費(fèi)并經(jīng)保險(xiǎn)人同意后,本附加合同開始生效。
本附加合同在下列情況發(fā)生時(shí)自動終止:
(1)主合同終止;
(2)投保人以書面方式通知保險(xiǎn)人終止本附加合同。

保險(xiǎn)責(zé)任


第二條 以下兩類保險(xiǎn)責(zé)任,投保人可以選擇投保其中一項(xiàng)或者兩項(xiàng)責(zé)任,最終以保單、批單中載明的詳細(xì)保險(xiǎn)責(zé)任為準(zhǔn)。
(一)非營運(yùn)客車意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在駕駛或乘坐七座(含)以下非營運(yùn)客車期間遭受交通事故,保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金:
身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受交通事故并自該交通事故發(fā)生之日起三百六十五(365)日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)單上載明的交通工具意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因交通事故下落不明并經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上載明的交通工具意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日(30)日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
若保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人身故前已給付本條所列殘疾保險(xiǎn)金的,則其身故保險(xiǎn)金為扣除任何已給付殘疾保險(xiǎn)金后的余額。
傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受交通事故,且自該交通事故發(fā)生之日起三百六十五(365)日內(nèi)因該交通事故造成本保險(xiǎn)主合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(簡稱《附錄》)中所列傷殘之一的,保險(xiǎn)人按《附錄》所列給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的交通工具意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一交通事故遭受一項(xiàng)以上《附錄》所列傷殘,且不同傷殘項(xiàng)目屬于同一肢體或同一器官時(shí),保險(xiǎn)人僅按照比例最高的一項(xiàng)計(jì)算并給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因不同交通事故遭受一項(xiàng)以上《附錄》所列傷殘,且不同傷殘項(xiàng)目屬于同一肢體或同一器官時(shí),若后次傷殘等級較嚴(yán)重,則需扣除前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金;若前次傷殘等級較嚴(yán)重,則保險(xiǎn)人不再給付后次的傷殘保險(xiǎn)金。
若該被保險(xiǎn)人因同一或不同交通事故遭受《附錄》所列一項(xiàng)以上傷殘時(shí),我們將給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過保險(xiǎn)單中約定的保險(xiǎn)金額。
(二)特定營運(yùn)交通工具意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐于保險(xiǎn)單中載明屬于本附加合同保險(xiǎn)范圍內(nèi)的、合法合規(guī)的特定營運(yùn)交通工具而遭受交通事故的,保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金:
身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受交通事故并自該交通事故發(fā)生之日起三百六十五(365)日內(nèi)因該交通事故身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)單上載明的交通工具乘客意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因交通事故下落不明并經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上載明的交通工具乘客意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十(30)日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
若保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人身故前已給付本條所列殘疾保險(xiǎn)金的,則其身故保險(xiǎn)金為扣除任何已給付殘疾保險(xiǎn)金后的余額。
殘疾保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受交通事故,且自該交通事故發(fā)生之日起三百六十五(365)日內(nèi)因該交通事故造成《附錄》中所列傷殘之一的,保險(xiǎn)人按《附錄》所列給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的交通工具乘客意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一交通事故遭受一項(xiàng)以上《附錄》所列傷殘,且不同傷殘項(xiàng)目屬于同一肢體或同一器官時(shí),保險(xiǎn)人僅按照比例最高的一項(xiàng)計(jì)算并給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因不同交通事故遭受一項(xiàng)以上《附錄》所列傷殘,且不同傷殘項(xiàng)目屬于同一肢體或同一器官時(shí),若后次傷殘等級較嚴(yán)重,則需扣除前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金;若前次傷殘等級較嚴(yán)重,則保險(xiǎn)人不再給付后次的傷殘保險(xiǎn)金。
若該被保險(xiǎn)人因同一或不同交通事故遭受《附錄》所列一項(xiàng)以上傷殘時(shí),我們將給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過保險(xiǎn)單中約定的保險(xiǎn)金額。

責(zé)任免除


第三條 因下列直接或間接原因造成被保險(xiǎn)人身故或傷殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人違反公共交通工具承運(yùn)人規(guī)定的;
(二)發(fā)生意外傷害事故時(shí)被保險(xiǎn)人在公共交通工具之外的;
(三)被保險(xiǎn)人飲酒駕車、醉酒駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具的;
(四)主合同中的責(zé)任免除。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)


第四條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額,由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)未交清前,保險(xiǎn)合同不生效。

保險(xiǎn)金申請與給付

第五條 保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)身故保險(xiǎn)金申請
(1)填寫完整的理賠申請書;
(2)本附加合同;
(3)被保險(xiǎn)人身份證明;
(4)公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
(5)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
(6)保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
(二)傷殘保險(xiǎn)金申請
(1)保險(xiǎn)金給付通知書;
(2)保險(xiǎn)單原件;
(3)被保險(xiǎn)人身份證明;
(4)二級以上(含二級)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書;
(5)保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料。



釋義


1、非營運(yùn)客車:指非從事生產(chǎn)經(jīng)營活動,不以直接或間接方式收取運(yùn)費(fèi)、租金或其他任何類似費(fèi)用的自用客車。特定非營運(yùn)客車為投保人和保險(xiǎn)人于投保時(shí)在本保險(xiǎn)所指“非營運(yùn)客車”中特別約定其中的一種或幾種。
2、特定營運(yùn)交通工具:是指依法辦理了有關(guān)審批登記、注冊手續(xù)并按國家和地方有關(guān)的法律法規(guī)、管理規(guī)章制度營運(yùn),有固定行駛路線、固定行駛時(shí)間表,以乘客身份乘坐需要付費(fèi)的交通工具,包括飛機(jī)、火車、輪船、市內(nèi)公共汽車、市內(nèi)公共電車、長途公共汽車、地鐵列車、城市輕軌列車、出租汽車。特定營運(yùn)交通工具為投保人和保險(xiǎn)人于投保時(shí)在本保險(xiǎn)所指“特定營運(yùn)交通工具”中特別約定其中的一種或幾種。

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